醫院常用滅菌方法概述
| 滅菌方式 | 高壓蒸汽滅菌 |
| 滅菌方法 | 滅菌方法分下排氣式壓力蒸汽滅菌器、預真空壓力蒸汽滅菌器、脈動真空壓力蒸汽滅菌器和快速壓力蒸汽滅菌器 |
適用范圍 | 用于耐 高溫 、耐高濕的醫療器械和物品的滅菌。不能用于 凡士林等油類和粉劑的滅菌。 |
| 注意事項 |
滅菌設備應每日檢查一次，檢查內容包括： 1、檢查門框與橡膠墊圈有無損壞、是否平整、門的鎖扣是否靈活、有效； 2、檢查壓力表在蒸汽排盡時是否到達零位； 3、由柜室排氣口倒入500ml 水，查有無阻塞； 4、關好門，通蒸汽檢查是否存在泄漏； 5、檢查蒸汽調節閥是否靈活、準確、壓力表與溫度計所標示的狀況是否吻合，排氣口溫度計是否完好； 6、檢查安全閥是否在蒸汽壓力達到規定的安全限度時被沖開； 7、手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無裂縫和變形；無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用； 8、臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度； 9 、預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日進行一次B-D(Bowie — Dick Test)測試，檢測它們的空氣排除效果。 10、下排氣、預真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規保養和檢查措施， 應按照廠方說明書的要求嚴格執行。 |
| 滅菌方式 | 干熱滅菌 |
| 滅菌方法 | 分燒灼和干烤兩種方法 |
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適用范圍 | 用于高溫下不損壞、不變質、不蒸發的物品、不耐濕熱的器械、蒸汽或氣體不能穿透的物品（如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品）的滅菌。 |
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注意事項 | 1、待滅菌的物品干熱滅菌前應洗凈，防止造成滅菌失敗或污物炭化； 2、玻璃器皿滅菌前應洗凈并干燥； 3、滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40％以下再開箱，以防止炸裂。物品包裝不能過大，不超過lOcm× lOcm× 20cm，物品不能超過烤箱的高度的2/3 ，物品間應留有充分的空間( 可放入一只手) ，油劑、粉劑的厚度不得超過0．635cm；凡士林紗布條厚度不得超過1.3cm； 4、 溫度高于170℃時，有機物會碳化, 故有機物品滅菌時，溫度不可過高。 |
| 滅菌方式 | 環氧乙烷滅菌 |
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適用范圍 | 環氧乙烷不損害滅菌的物品，且穿透力很強，故多數不宜用一般方法滅菌的物品均可用環氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學儀器、醫療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷、金屬制品、內鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。但不適用于食品、液體、油脂類、滑石粉等的滅菌。環氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。 |
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注意事項 | 1、環氧乙烷滅菌器的安裝要求：環氧乙烷滅菌器必須安放在通風良好的地方，切勿將它置于接近火源的地方。為方便維修及定期保養，環氧乙烷滅菌器各側面( 包括上方 ) 應預留51cm空間。應安裝專門的排氣管道，且與大樓其它排氣管道完全隔離。 2、環氧乙烷安全防護原則及注意事項：(1) 保證環氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠離火源和靜電； 3 、環氧乙烷存放處，應無火源，無轉動之馬達，無日曬，通風好，溫度低于40℃，但不能將其放在冰箱內。嚴格按照國家制定的有關易燃易爆物品儲存要求進行處理； 4、投藥及開瓶時不能用力太猛，以免藥液噴出； 5、每年對環氧乙烷工作環境進行空氣濃度的監測； 6、應對環氧乙烷工作人員進行專業知識和緊急事故處理的培訓。過度接觸環氧乙烷后，迅速將患者移離中毒現場，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15min ，同時脫去臟衣服；眼接觸液態環氧乙烷或高濃度環氧乙烷氣體至少沖洗眼lOmin ，遇前述情況，均應盡快就診； 7、按照生產廠商要求定期對環氧乙烷滅菌設備進行清潔維修和調試； 8、環氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。 |
| 滅菌方式 | 過氧化氫低溫等離子滅菌 |
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適用范圍 | 用于金屬、非耐濕熱診療器械和用品的低溫 滅菌， 例如，腹腔鏡、輸尿管鏡、關節鏡等軟硬式內鏡；內鏡器械、鏡片、光學纖維及起博導線、內置或外置的起博器、電池、電鋸、超聲刀頭等。不適用含有纖維素、木漿的物品，包括紙、棉花、木頭、滌綸墊、油類；液體及粉末；帶有盲端的管腔、置入人體內的植入物等的滅 |
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注意事項 | 1、使用前詳細閱讀用戶手冊； 2、所有需滅菌的物品及器械都必須在滅菌之前進行預處理，即清洗、沖洗、徹底干燥和保持干燥（包裝） ； 3、滅菌時，物品應排列放于擱架上，擺放的時候注意混合擺放，不要重疊擺放，擺放好的物品不能觸及滅菌艙壁、門、電極，切勿堵塞紫外光燈； 4、切勿長時間直接注視滅菌艙內的紫外光源； 5、處理軟式內鏡前，請與醫療器械制造商聯系，在有或無硅墊的情況下，每次循環僅可處理一只軟式內鏡； 6、如果滅菌的物品為內徑≥1mm，長度≤ 150mm的不銹鋼管腔或內徑≥1mm, 長度為≤350mm的聚四氟乙烯軟管時，每鍋只能放置10 根，并選用高級模式滅菌； 7、滅菌工作結束，取出器械后要及時將滅菌系統的自動門關閉； 8、終止滅菌工作取出滅菌物品時和充更滅菌劑時一定戴乳膠手套、口罩等防護措施，如果滅菌劑不慎漸到皮膚上，請使用大量清水沖洗，如果滅菌劑不慎漸到眼睛上，請使用大量清水沖洗，并馬上就醫，使用后的滅菌劑包裝瓶請用清水刷洗后丟棄。 9、按用戶手冊要求定期維護卡匣、空氣過濾器、監控鏡頭、機身等。 |
| 滅菌方式 | 化學滅菌 |
| 滅菌方法 | 戊二醛 |
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適用范圍 | 適用于不耐熱醫療器械和 精 密儀 器等的 浸泡消 毒與 滅 菌。不得用于注射針頭、手術 縫合線等疏松材料的消毒或滅 菌；不得用于室內物體表面的 擦拭或噴霧消毒、室內空氣消 毒、手、皮膚粘膜消毒。 |
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注意事項 | 1、外用消毒液，禁止口服；置于兒童不易觸及處； 2、戊二醛使用前應先加入激活劑，現用現配，加入激活劑后最多可連續使用 14 天；因戊 二醛對手術刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應加入緩蝕劑，緩蝕劑須在激活劑加入 且完全溶解后方可加入； 3、醫療器械或物品在消毒或滅菌前須清洗和擦干，避免將水和有機物帶入消毒液中，造 成對戊二醛的稀釋或降解； 4、使用過程中應加強戊二醛濃度監測，濃度不合格應立即更換； 5、戊二醛更換及濃度監測后均應有記錄； 6、戊二醛對人皮膚和黏膜有刺激性，接觸時需戴帽子、口罩和橡膠手套，防止濺入眼內 或吸入體內，如不慎接觸應立即用清水連續沖洗干凈； 7、少數人對戊二醛過敏，須避免接觸； 8、盛裝戊二醛的容器應加蓋，放于通風良好處，并且應每周更換兩次； 9、使用前須查看外包裝上的有效日期，確保在有效期內使用； 10、更換新品牌的戊二醛應注意先查看使用說明及注意事項。 |
| 滅菌方式 | 化學滅菌 |
| 滅菌方法 | 過氧乙酸 |
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適用范圍 | 適用于耐腐蝕物品、環境 及皮膚等的消毒與滅菌。 |
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注意事項 |
1、過氧乙酸不穩定， 應貯存于通風陰涼處， 用前應測定有效含量， 原液濃度低于 12% 時 禁止使用； 2、稀釋液臨用前配制； 3、配制溶液時，忌與堿或有機物相混合； 4、過氧乙酸對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。 金屬制品與織物經浸泡消毒后，及時 用清水沖洗干凈； 5、使用濃溶液時，謹防濺入眼內或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時用清水沖洗； 6、消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當延長作用時間。 |